【热点医讯】嘉峪关市中医医院卒中中心医疗技术再上新

发布日期:2020-07-01 02:02   来源:未知   阅读:

为使脑卒中患者得到精细化、规范化诊疗,市中医医院于2018年6月,整合神经内外科、急救、影像、介入等多学科的医疗资源,成立了卒中中心,并于2019年顺利通过资格认证。

近日,嘉峪关市中医医院脑病科卒中团队又开展了一项新技术??颈动脉内膜剥脱术,进一步提高了医院缺血性脑血管病的治疗水平。

患者男性,69岁,于2020年6月9日因“间断性头晕5年,加重2天”入住市中医医院脑病科。头颅核磁检查示:两侧额叶皮层下、侧脑室体旁及半卵圆中心多发缺血灶。颈动脉彩超检查示:左侧颈内动脉起始处狭窄约79%。进一步行脑血管造影(DSA)检查示:左侧颈内动脉狭窄70%以上,须行手术干预(颈动脉支架植入术或内膜剥脱术)才能降低患者再发脑梗塞风险。由于患者DSA检查示主动脉弓发育异常呈“牛型弓”,考虑到行颈动脉支架置入时路径迂曲,导引导管到位困难。经医生反复斟酌,并与家属沟通后决定行左侧颈内动脉内膜剥脱术。

该手术难度关键在于:1、切开颈动脉进行内膜剥脱的过程中必须先阻断颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、甲状腺上动脉血流,并且血流阻断时间不能超过30分钟,否则会造成大脑不可逆损伤。这就要求术者必须在30分钟时间内完成颈动脉切开、内膜剥脱、血管腔冲洗、血管严密缝合等一系列操作。2、颈动脉附近既有喉返神经、喉上神经、舌下神经等重要神经,又有颈动脉窦这个重要的血管反射中枢。手术医生既要迅速准确完成手术,又必须保护好上述重要结构不受损伤和过度刺激,这就对术者有极高的要求。3、术中为了能够更好的保护脑组织,有时需要控制性降压,有时又需要控制性升压,这对麻醉也有极高的要求。

经过术前周密的准备、术中精细的操作和麻醉医师的保驾护航,历时2小时手术顺利完成。术后患者一切正常,复查颈内动脉已恢复正常。

我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升,致残率超过75%,死亡率是欧美国家的4-5倍。国际及国内指南一致认为,对于在发病6h时间窗内的脑梗死患者,进行静脉溶栓或血管内介入治疗是首选的治疗方式,可以使闭塞的脑血管再通,及时恢复供血,从而减少缺血的脑组织坏死,使患者得到良好恢复。

市中医医院卒中中心成立以来,不断改进绿色通道,持续提升诊疗水平,优化资源配置。同时,卒中中心长期与省内外多家知名高级卒中中心建立联系,接受业务指导,明显提高了脑卒中治愈率,有效降低了致残率和致死率。

经过两年持之以恒的发展,脑病科的专科综合救治能力有了长足的进步。截至目前,共治愈病患七千多例,急危重病例一千余例。在卒中救治方面目前开展的技术有:脑梗死超急性期尿激酶静脉溶栓治疗、脑梗死超急性期尿激酶静脉溶栓桥接介入取栓治疗、脑梗死急性期介入动脉溶栓治疗、脑梗塞超时间窗多模影像评估下介入取栓治疗、颅内外动脉支架置入术、颈动脉内膜剥脱术、大面积脑梗塞去骨板减压术、颅内动脉瘤介入栓塞术及开路夹闭术、高血压脑出血内镜辅助下血肿清除术及微创引流术、静脉窦血栓介入治疗等。

(来源:嘉峪关市中医医院 供稿:王金花)